この記事でわかること

  • 認知症GHで発生しやすいリスクの分類と分析方法
  • ヒヤリハット報告の仕組みづくりと活用方法
  • 事故発生時の対応手順と報告フロー
  • リスクマネジメント研修の設計と実施方法

認知症GHにおける主なリスク

認知症グループホームで発生しやすいリスクは大きく4つに分類される。

転倒・転落は最も頻度が高いリスクである。認知症の方は判断力や注意力が低下しており、見当識障害により場所を把握できないことから転倒リスクが高い。向精神薬の使用もリスク因子となる。

誤嚥は生命に直結するリスクである。嚥下機能の低下、食事中の注意力散漫、不適切な食事形態が原因となる。

離設（施設からの無断外出）は認知症GH特有のリスクである。帰宅願望の強い利用者が施設から出てしまうケースがあり、季節や気象条件によっては生命の危険に至る。

BPSD関連の事故として、興奮時の自傷行為、他利用者への他害、物品の破損などがある。

ヒヤリハット報告の仕組み

報告の文化づくり

ヒヤリハット報告は、事故を未然に防ぐための最も重要なツールである。しかし、「報告すると怒られる」「自分のミスを晒すことになる」という心理から、報告が上がらない施設は少なくない。

管理者が率先して「報告してくれてありがとう」という姿勢を示すこと、報告件数の多さを評価する（多いほど安全意識が高い証拠）こと、カンファレンスで報告内容を建設的に検討することが、報告文化の醸成につながる。

データの分析と活用

蓄積されたヒヤリハット報告を、発生時間帯、場所、利用者、状況で分析する。特定の時間帯やの場所にリスクが集中している場合は、環境改善や人員配置の見直しにつなげる。

事故発生時の対応手順

事故が発生した場合の対応手順を標準化しておくことで、パニックに陥ることなく適切な対応が可能になる。

第一に利用者の安全確保と応急処置。転倒であれば動かさず状態を確認する。出血があれば止血する。

第二に看護職員・医師への連絡。バイタルサイン、意識レベル、外傷の有無を報告する。

第三に家族への連絡。事故の内容、現在の状態、医療機関の受診の有無を伝える。

第四に事故報告書の作成。発生から24時間以内に作成する。

第五に再発防止策の検討。カンファレンスで原因を分析し、対策を講じる。

研修の設計

リスクマネジメント研修は年2回以上の実施が推奨される。1回あたり60～90分程度の研修で、以下の内容を取り上げる。

ヒヤリハット事例の振り返りと分析。事故発生時の対応手順の確認とロールプレイ。季節特有のリスク（夏の脱水・熱中症、冬のヒートショック・インフルエンザ）への対策。新しい利用者の入居に伴うリスクの共有。

夜間の緊急対応については、Anchorのオンコール代行サービスとの連携手順を研修内容に含めておくことで、夜勤者が迷わず適切な対応を取れるようになる。「判断に迷ったらオンコールに相談」というルールを全スタッフに浸透させることが、夜間の安全確保に直結する。

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  • BPSD対応マニュアル テンプレート
  • 加算算定チェックリスト

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