TL;DR

夜間の転倒事故は、照明・動線・排泄環境という3つの環境要因を整えることで大きく減らせます。リスクアセスメントは入居時と状態変化時の2段階で行い、評価表とチェックリストを組み合わせることで再現性の高い予防体制がつくれます。本記事では具体的な数値基準とすぐに使えるテンプレートを紹介します。

夜間に転倒事故が多いのはなぜか？

認知症グループホームでは、夜間帯（おおむね21時から翌6時）に転倒事故の4割から6割が集中するというデータが各地の施設調査で示されています。主な理由は次の3点です。

  • 職員配置が日中より手薄になる
  • 入居者の覚醒レベルが不安定になりやすい
  • トイレ移動など単独行動が増える

特に排泄に関連する移動時の転倒が全体の半数近くを占めるという報告もあり、夜間の排泄動線の整備は最優先課題といえます。

環境整備で押さえるべき3つのポイントは？

照明の整備基準

夜間の居室や廊下の照度は、暗すぎても明るすぎても転倒リスクを高めます。目安として以下の照度基準が参考になります。

場所推奨照度（ルクス）備考
廊下20〜50常夜灯で確保
トイレ内50〜100人感センサー式が有効
居室足元5〜10フットライト設置

明るすぎる照明は覚醒を促し、かえって再入眠を妨げるため、フットライトなど低照度で足元だけを照らす工夫が効果的です。

動線の整備

居室からトイレまでの動線に障害物がないかを日々確認します。チェック項目は以下の通りです。

  • ベッドからトイレまでの距離が5メートル以内か
  • 手すりが連続して設置されているか
  • カーペットや敷物の端がめくれていないか
  • コード類が床を這っていないか
  • 夜間巡回時に家具の配置が変わっていないか

排泄環境の整備

排泄関連の転倒を減らすには、環境だけでなく排泄パターンの把握が重要です。排泄チェック表をもとに、覚醒しやすい時間帯を事前に予測し、声かけや巡回タイミングを調整します。

リスクアセスメントはどう実施すればよいか？

実施タイミング

リスクアセスメントは次の4つのタイミングで行うことが推奨されます。

  1. 入居時（初回評価）
  2. 転倒発生後（再評価）
  3. 服薬変更後（睡眠薬・降圧剤など）
  4. 定期評価（3か月に1回程度）

評価項目の例

以下のような項目を点数化し、合計点でリスクレベルを判定する方法が現場で使いやすいとされています。

評価項目配点
過去6か月以内の転倒歴あり3点
歩行に見守りが必要2点
夜間トイレ回数が3回以上2点
睡眠導入剤を服用中2点
認知機能低下により状況判断が困難3点
視力低下がある1点

合計点が7点以上の場合は高リスク、4〜6点は中リスク、3点以下は低リスクとして対応レベルを分けます。高リスクの入居者には、離床センサーや巡回頻度の増加など重点的な対策を講じます。

リスクレベル別の対応例

リスクレベル巡回頻度主な対策
高リスク1時間に1回センサーマット、低床ベッド、頻回な声かけ
中リスク2時間に1回フットライト強化、動線再確認
低リスク定時巡回通常の環境整備を継続

夜勤者が少ない中でどう運用すればよいか？

人員が限られる夜間帯では、すべてを均一に手厚くすることは現実的ではありません。優先順位をつけて対応することが重要です。

  • 高リスク者の居室を出入口に近い位置に配置する
  • センサー機器は高リスク者から優先的に設置する
  • 巡回ルートは高リスク者の居室を通る順番に設計する
  • 申し送りには前日の転倒リスク評価結果を必ず含める

こうした優先順位付けにより、限られた人員でも重点的なリスク管理が可能になります。

記録とチームでの共有はどう進めるか？

転倒予防は個人の注意力だけに頼ると継続性がなくなります。以下の記録様式を活用し、日々の情報をチームで共有することが有効です。

  • 夜間巡回記録（時刻・状態・特記事項）
  • 転倒リスク評価表（点数・リスクレベル・見直し日）
  • ヒヤリハット報告（発生状況・要因・改善策）

特にヒヤリハット報告は、実際の転倒が起きる前段階の予兆を拾う重要な情報源です。月1回のカンファレンスで集計し、環境整備の見直しに反映させる運用が効果的です。

まとめ

夜間の転倒予防は、照明・動線・排泄環境という基本の環境整備と、点数化されたリスクアセスメントを組み合わせることで、再現性の高い体制がつくれます。人員が限られる夜間帯こそ、優先順位を明確にした運用ルールが事故防止の鍵となります。日々の記録とチーム共有を積み重ね、継続的に見直していく姿勢が現場に求められます。